人乳头瘤病毒（HPV）感染

细胞破坏性治疗或切除（例如，通过腐蚀剂、冷冻疗法、电灼术、激光或手术切除）

局部用药（例如，抗有丝分裂药或干扰素诱导剂）

没有完全满意的肛门生殖器疣治疗方法，复发常见而需要复治。在免疫功能正常的患者中，生殖器疣常可自行消退，无需治疗。而免疫受损的病人则对治疗反应差。

由于没有一种治疗方法明显优于其他方法，肛门生殖器疣的治疗应综合考虑多方面因素，主要是疣的大小、数量和部位；患者偏好；治疗费用；便利性；不良反应和医生的经验（1）。

生殖器疣 可以用

腐蚀剂

局部用药

冷冻治疗

电灼

激光治疗

手术切除

根据要移除的大小和数量，使用局部或全身麻醉剂。广泛的外阴阴道尖锐湿疣可能需要激光消融。对于肛门疣，用切除镜切除可能是最有效的治疗方法；使用全身麻醉剂。

局部治疗包括抗有丝分裂药物（如鬼臼毒素、鬼臼素、5-氟尿嘧啶）、腐蚀剂（如三氯醋酸）、或干扰素诱导剂（如咪喹莫特）和茶多酚（一种机制未明的新型植物制剂）。这些疗法应用广泛，但通常需要在数周至数月内多次使用，且总体效果不如激光治疗（如果激光治疗可用）（2）。在局部治疗前，周围的组织应当用凡士林油保护。应当告知病人治疗后相应区域可能有疼痛。

尖锐湿疣（男）图片 左侧照片显示阴茎体上的尖锐湿疣（生殖器疣）。右图显示了局部应用鬼臼树脂治疗 12 小时后的疣。

Images courtesy of Dr. M.F.通过疾病控制和预防中心公共卫生图像库提供。

患处注射或肌内注射干扰素-alpha能够清除皮肤和生殖器的顽固病变，但最佳给药方案和长期效果尚不明确。另外，在一些生殖器鲍温样丘疹病的病人（由HPV16型引起），使用干扰素-alpha治疗后病变初期消失，但之后会复发为侵袭性癌。

当前患生殖器疣的病人，其性伴侣应当进行相关检查，如果发现感染了，则需要治疗。

对于尿道内病变，滴入尿道的硫替帕（烷基化药物）是有效的。在男性中，每天应用2至3次5-氟尿嘧啶对尿道病变非常有效，但很少会引起肿胀，导致尿道阻塞。尿道内病变通常由泌尿科医生处理。

宫颈上皮内瘤变（CIN）通过系列巴氏涂片检查和/或HPV检测进行监测，或采用冷冻疗法或切除性活检进行治疗。

外阴和阴道上皮内瘤变 的治疗是通过手术切除来治疗。

宫颈上皮内瘤变或癌患者和鲍状丘疹病患者的性伴侣应接受咨询，并定期筛查HPV相关病变。有直肠HPV者也应采取类似的措施。

在宫颈癌治疗、口咽鳞状细胞癌治疗和复发性呼吸道乳头状瘤病治疗中讨论了由HPV引起的癌症治疗。

治疗参考文献1.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al.Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep.2021;70(4):1-187.Published 2021 Jul 23.doi:10.15585/mmwr.rr7004a1.Erratum: Vol.70, No. RR-4. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2023;72(4):107-108.Published 2023 Jan 27.doi:10.15585/mmwr.mm7204a5

2.Barton S, Wakefield V, O'Mahony C, Edwards S.Effectiveness of topical and ablative therapies in treatment of anogenital warts: a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open.2019;9(10):e027765.Published 2019 Oct 31.doi:10.1136/bmjopen-2018-027765